4x4 Cursus Terreinrijden in Laarbruch

Online inschrijven 4x4 Training

Training
Voorkeursdatum*
Deelnemers* (Max. 4 personen per inschrijving)	Aantal	Type	Prijs (ex. BTW)
Deelnemers* (Max. 4 personen per inschrijving)		Bestuurder	€ 185,-
		Bijrijder	€ 85,-
Huurvoertuig		Land Rover Defender	€ 760,-
Eigen voertuig

Aanvrager
Naam*
Geslacht*	Man Vrouw
Bedrijfsnaam
Adres*
Postcode*
Woonplaats*
Land*
Email*
Telefoon (overdag)*
Fax

Deelnemer 1
Naam*
Voornamen*
Geslacht*	Man Vrouw
Adres*
Postcode*
Woonplaats*
Land*
Email*
Telefoon (overdag)*
Geboortedatum*	dd-mm-jjjj
Rijbewijsnummer*

Meerdere deelnemers toevoegen...

Deelnemer 2
Naam**
Voornamen**
Geslacht**	Man Vrouw
Adres**
Postcode**
Woonplaats**
Land**
Email**
Telefoon (overdag)**
Geboortedatum**	dd-mm-jjjj
Rijbewijsnummer**
Indien er een tweede deelnemer wordt opgegeven, zijn de velden gemarkeerd met ** verplicht.

Deelnemer 3
Naam**
Voornamen**
Geslacht**	Man Vrouw
Adres**
Postcode**
Woonplaats**
Land**
Email**
Telefoon (overdag)**
Geboortedatum**	dd-mm-jjjj
Rijbewijsnummer**
Indien er een derde deelnemer wordt opgegeven, zijn de velden gemarkeerd met ** verplicht.

Deelnemer 4
Naam**
Voornamen**
Geslacht**	Man Vrouw
Adres**
Postcode**
Woonplaats**
Land**
Email**
Telefoon (overdag)**
Geboortedatum**	dd-mm-jjjj
Rijbewijsnummer**
Indien er een vierde deelnemer wordt opgegeven, zijn de velden gemarkeerd met ** verplicht.

Overige
Eventuele opmerkingen, dieetvoorschriften en bijzonderheden
Correspondentie adres*

Prijs
Te betalen bedrag incl. BTW	€
Aanvrager zal per ommegaande het verschuldigde bedrag overmaken op rekeningnummer 53.40.68.405 (ABN-Amro) t.n.v. Active Drive te Megen
AKKOORD*	Ik ga akkoord met de algemene voorwaarden en schrijf mij hierbij in voor een trainingsdag. Bij online inschrijving middels dit inschrijfformulier gaat u akkoord met onze algemene voorwaarden. Active Drive behoudt het recht om bij te weinig inschrijvingen, 14 dagen voor datum van deelname, de datum te verplaatsen. Dit gebeurt in goed overleg met de aanvrager. De genoemde prijzen gelden tot en met december 2010, Active Drive behoudt het recht om gedurende het jaar de prijzen te wijzigen.
CAPTCHA*
	[ Andere afbeelding ]
* verplichte velden

Kenmerken

Professionele offroad 4x4 terreinrijtrainingen voor beginners en gevorderden.

Lokatie
Fürstenau, Duitsland

Data
Zondag, 1 april 2012
Zondag, 6 mei 2012
Zondag, 21 oktober 2012
Zondag, 25 november 2012

Duur
1 dag

Bijzonderheden
Deelname met eigen 4x4 mogelijk! Land Rover Defenders te huur.

Prijs
Vanaf € 85,- p.p.

Nu online regelen